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鼻咽癌三叉神经侵犯的MRI评价及预后价值

Impact of MRI-evidenced Trigeminal Nerve Involvement on the Prognosis of Nasopharyngeal Carcinoma

摘要:

目的:应用MRI评价鼻咽癌三叉神经侵犯,并分析其预后价值.方法:连续收集经病理证实的初治及无远处转移的鼻咽癌惠者共924例.所有病例行鼻咽部和颈部MRI扫描.结果:MRI三叉神经侵犯为315例(34.1%).MRI三又神经侵犯而无三叉神经麻痹的患者占MRI三又神经侵犯总病例数的85.4%.在88条发生麻痹的三又神经分支中.79条(89.8%)发现MRI显示相应的三叉神经颅内或眼眶段受侵.T3患者MRI三又神经侵犯阳性组较MRI三叉神经侵犯阴性组的3年总生存率(OS)明显降低(80.0%:88.1%.P=0.016),经N分期调整后,两组3年OS的差异仍具有统计学意义(P=0.023).多因素分析显示:影响鼻咽癌T3患者OS的独立预后因子分别为MRI三叉颅神经侵犯(P=0.035)及N分期(P=0.000).MRI三又神经侵犯阳性的患者中.三又神经颅内或眼眶段侵犯组与三叉神经颅外或颅底段侵犯组3年OS、无远处转移生存率(FDMS)及无局部复发生存率(LRFS)无差别(P=0.672,P=0.993.P=0.672).三叉神经麻痹组较无三又神经麻痹组3年OS、FDMS及LRFS亦无差别(P=0.707,P=0.283,P=0.542).结论:鼻咽癌MRI三叉神经侵犯发生率较高.三叉神经颅内或眼眶段侵犯是导致三叉神经麻痹的主要原因.MRI对显示三叉神经寝犯的定位更精确,并可应用于判断鼻咽癌患者的预后.

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