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多发伤合并脊柱脊髓损伤的特点分析

Clinical features of multiple trauma patients combined with spine and spinal cord injuries

摘要:

目的 探讨多发伤患者合并脊柱脊髓损伤的临床特点.方法 回顾性分析2004年3月-2009年3月收治的143例合并脊柱脊髓损伤的多发伤患者,统计致伤原因、脊柱损伤节段、合并伤、并发症、治疗方式和转归.结果 高处坠落伤和交通伤是主要致伤原因,分别为77例(53.8%)和55例(38.5%),损伤节段依次为腰椎101处(50.8%)、胸椎61处(30.7%)、颈椎29处(14.6%)及骶尾椎8处(4.0%);合并伤依次为胸部163处(38.6%)、腹部84处(19.9%)、头颈部77处(18.3%)、四肢65处(15.4%)、面部17处(4.0%)和体表16处(3.8%).早期并发症依次为电解质紊乱33例(16.8%)、呼吸系统感染30例(15.3%)和腹胀19例(9.7%);晚期并发症依次为营养不良26例(13.3%)、肌萎缩23例(11.7%)和深静脉血栓11例(5.6%).治疗方式依次为手术治疗106例(74.1%),保守治疗37例(25.9%).治疗前美国脊柱损伤协会(ASIA)评级E级20例(14.0%),治疗后E级53例(37.1%).死亡12例,病死率为8.4%,主要死亡原因为MOF、脑疝、营养衰竭等.随着ASIA残损分级的提高,各组并发症和病死率也显著增加(P<0.05).结论 高能量损伤是多发伤合并脊柱脊髓损伤的主要致伤因素,患者病情重,合并伤复杂,并发症多,治疗棘手,病死率高.

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