胸腰段爆裂骨折伴不完全脊髓损伤的手术疗效分析

Curative effect of surgical treatment on thoracolumbar burst fracture complicated with incomplete spinal cord injury

摘要:

目的 探讨创伤性胸腰段脊柱脊髓损伤的手术时机和手术方法. 方法 回顾性分析2011年2月-2014年3月手术治疗的创伤性胸腰段爆裂骨折伴不完全脊髓损伤52例(61椎),其中男45例,女7例;年龄19 ~67岁,平均41.8岁.其中29例伴多发伤,损伤严重度评分(ISS) 16 ~ 50分,平均23分.其中T112椎,T12 10椎,L1 29椎,L2 20椎,共61个胸腰段椎体骨折呈爆裂性,合并2个椎体骨折10例,合并3个椎体骨折2例.美国脊髓损伤协会(ASIA)分级B级16例,C级15例,D级21例.2例行前路减压固定融合,其余行后路复位减压植骨融合椎弓根长节段或短节段内固定术.按手术距受伤时间分为1 ~3 d18例,4~7 d23例,9~22 d 11例.分析不同手术时机感觉运动评分的变化、术后椎管狭窄、Cobb角改善情况,以及术后ASIA分级改善情况. 结果 52例获13~50个月[(32.8±10.4)个月]随访.术后ASIA分级B级3例,C级14例,D级16例,E级19例(P<0.01).感觉、运动评分均有不同程度改善,伤后1~3d内手术优于伤后4~7d、9~22 d手术(P<0.05或0.01).伤后4~7d手术椎管狭窄及Cobb角改善不明显,但好于9 ~22 d手术(P<0.05). 结论 对创伤性胸腰段椎体爆裂骨折伴不完全脊髓损伤,应争取在伤后3d内手术,手术减压及纠正畸形不超过伤后1周;早期手术选择后路减压固定融合可以获得较好的效果.

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作者: 彭展 [1] 陈亮 [1] 顾勇 [1] 张志明 [1] 孟斌 [1] 周峰 [1] 杨惠林 [1] 唐天驷 [1]
期刊: 《中华创伤杂志》2015年31卷11期 972-976页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 脊柱脊髓损伤
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.11.004
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