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人工耳蜗植入前电诱发听觉脑干反应测试及其意义

Detection of the electric brain stem auditory response before cochlear implantation and its significance

摘要:

目的 分析人工耳蜗植入患者电极植入前电诱发听觉脑干反应(electric auditory brainstem response,EABR)的测试结果并初步探讨其意义.方法 选择2008年2月至2014年12月在北京协和医院接受澳大利亚Cochlear Nucleus 24R多通道人工耳蜗植入手术的187例耳蜗结构正常患者,其中男105例、女82例;植入侧无残余听力152例,有残余听力35例.患者全身麻醉下行常规人工耳蜗植入手术,在电极植入前采用自主研制的电刺激器、美国Bio-logic听觉诱发电位仅及Cochlear人工耳蜗调试软件进行EABR测试.测量并分析EABR波形,各波潜伏期和波间期,V波波幅、阈值及V波输入/输出(I/O)曲线斜率.采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析.结果 EABR的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波与声诱发ABR相似,不同年龄波形分化不一,男女无明显性别差异.187例耳蜗结构正常患者均记录到EABR的Ⅴ波,引出率达100%;50 μs脉宽电脉冲刺激下,Ⅴ波平均阈值(156.37±21.44)电流级(CL),平均动态范围(36.33 ±8.63)CL.阈上20 CL电刺激时,Ⅱ波、Ⅲ波、V波的平均潜伏期分别为(1.54±0.12)ms、(2.06±0.23) ms、(4.14±0.25) ms,Ⅲ-Ⅴ间期为(2.08±0.24) ms,Ⅴ波平均波幅为(0.35±0.07)μⅤ.术后1个月开机,187例患者均有不同程度的听性反应,开机平均最大舒适阈值(C值)为(163.55±27.43) CL,与EABR阈值有显著相关性(r=0.915,P=0.013).无残余听力组(35例,年龄和性别与有残余听力组相匹配)EABR阈值为(163.82±16.21)CL、Ⅴ波I/O曲线斜率为0.035 227±0.013 918,有残余听力组阈值为(148.41±15.38) CL、I/O曲线斜率为0.041 364±0.013 623,两组配对t检验,差异均具有统计学差异(t值分别为15.838和4.328,P值均<0.05).结论 本研究EABR检测方法结果可靠,引出率高.电极植入前通过EABR检测可以评估患者电听觉能力,为筛选人工耳蜗植入适应证提供帮助.

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