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改良Killian法电子喉镜检查在先天性梨状窝瘘诊断中的应用

Value of modified Killian's method in diagnosis of congenital pyriform sinus fistula

摘要:

目的 探讨改良Killian(modified Killian,MK)法电子喉镜检查(简称MK检查)诊断先天性梨状窝瘘的可行性、利弊及意义.方法 前瞻性研究比较MK检查(改良Killian体位+转头+捏鼻鼓气动作)与传统电子喉镜检查、下咽造影和CT在30例临床疑似先天性梨状窝瘘患者中的诊断价值.根据年龄将患者分为幼龄组(≤14岁)和大龄组(>14岁),记录两组MK检查的诊断阳性率,并采用x2检验比较其差异.结果 20例下咽造影可见先天性梨状窝瘘瘘管显影,诊断阳性率为66.7% (20/30);25例CT表现为环甲关节内侧、下缘和/或甲状腺上极组织内含气腔隙,甲状腺形态改变,颈部窦道和/或瘘管形成等,诊断阳性率为83.3%(25/30).MK检查显露梨状窝内瘘口的诊断阳性率(76.7%,23/30),高于传统电子喉镜检查(13.3%,4/30),差异有统计学意义(x2=17.05,P<0.05),与下咽造影、CT对比差异无统计学意义(x2=0.31,x2=0.10,P均>0.05).大龄组MK检查诊断阳性率显著高于低龄组(x2 =6.68,P<0.05).结论 MK检查可清晰显露下咽解剖结构及梨状窝底部内瘘口,安全可行、直观有效、便捷经济,可作为临床疑似先天性梨状窝瘘术前诊断和术后随访的有效补充.

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