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血清抑制素水平在体外受精-胚胎移植超排卵周期中预测卵巢反应性的价值

Value of serum inhibin B measurement in predicting ovarian response in controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization cycle

摘要:

目的探讨血清抑制素水平在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵周期中与卵巢反应性的相关性及其预测价值.方法对37例初次接受IVF-ET、基础卵泡刺激素(FSH)水平<12 U/L的患者,于IVF前1周期月经第2~4天及黄体中期、IVF周期重组rFSH注射第5天、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日、取卵日及黄体中期,分别检测血清雌二醇、孕酮、抑制素(INH)A及INHB水平.根据IVF周期中的获卵数、雌二醇峰值水平、是否发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的情况,将37例患者分为卵巢低反应者8例(A组)、卵巢正常反应者及卵巢高反应者29例(B组),比较两组IVF-ET临床效果及注射rFSH前后INH、雌二醇及孕酮水平的变化.通过多重逻辑回归分析、受试者工作特征曲线分析,评价各激素水平预测卵巢反应性的准确性;通过敏感度、特异度的计算确定INHB诊断的临界值.结果(1)A、B组IVF前1周期月经第2~4天INHB水平分别为(37±35)、(91±90)ng/L;IVF周期注射rFSH第5天的INHB水平分别为(194±157)、(2254±4765)ng/L,INHA水平分别为(36±35)、(91±90)ng/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)获卵数与IVF前1周期月经第2~4天INHB水平、IVF周期rFSH注射后各阶段的INHB、INHA及雌二醇水平呈显著正相关(INHB:r=0.39~0.67,P<0.05;INHA:r=0.43~0.59,P<0.01;雌二醇:r=0.50~0.60,P<0.01).(3)受试者工作特征曲线分析显示,注射rFSH第5天的INHB水平的最大的曲线下面积为0.948(95%可信限为0.871~1.025),将INHB为400 ng/L作为临界值时,其对卵巢反应性的预测敏感度为82.8%,特异度为99.1%.结论基础INHB水平、IVF周期rFSH注射第5天的INHB水平均是预测卵巢反应性较好的标记物;IVF周期rFSH注射第5天的INHB水平对卵巢反应性具有最佳的预测价值.

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作者: 陈颖 [1] 郁琦 [1] 张以文 [1] 何方方 [1] 孙正怡 [1]
期刊: 《中华妇产科杂志》2006年41卷6期 368-371页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
分类号: R71
栏目名称: 妇科内分泌临床研究
DOI: 10.3760/j.issn:0529-567X.2006.06.003
发布时间: 2006-08-11
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