精准腹腔镜袖状胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病一例
患者女,27岁,因“血糖升高3年余”入院。入院查体:身高167 cm,体重82 kg,BMI 29.4 kg/m2,腹隆起,全腹见皮下脂肪堆积,腹围120 cm,大腿围54 cm,小腿围32 cm,上臂围30 cm,余未见异常。实验室检查:糖化血红蛋白:7.8%(正常值4%~6.1%);空腹胰岛素:17.9μIU/mL(正常值1.8~11.8μIU/ml);最高空腹血糖:22.00 mmol/L(正常值3.89~6.11 mmol/L);餐后2h血糖:19.43 mmol/L(正常值3.89~6.11 mmol/L);餐后3h血糖:17.76 mmol/L(正常值3.89~6.11 mmol/L);尿葡萄糖:33.33 mmol/L(正常值3.89~6.11 mmol/L);尿渗透压:453 mosm(正常值280~320 mosm);尿微量蛋白:30.2 ug/mL(正常值0~14.3 ug/mL)。内分泌检查:性激素、生长激素、皮质醇(早上8时及下午4时各测一次)、垂体催乳素、ACTH检测结果均正常。骨密度检查提示患者超重,全身脂肪含量比率在正常人群的百分位数为98。妇科彩超:双附件区呈多囊样改变。消化系彩超:肝脾增大,中度脂肪肝。垂体MR、泌尿系彩超等未见异常。结合以上检查结果,诊断该患者为代谢综合征、2型糖尿病、肥胖症、脂肪肝、高脂血症等。考虑患者为青年女性, BMI并非属于高分组,故决定为其实施一种新型减肥术式—腹腔镜精准袖状胃旁路术,此术式融合了袖状胃及胃旁路术的优点。经过充分仔细的术前准备,暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科于2015年6月11日在全麻下为其施行腹腔镜精准袖状胃旁路术。
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