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成人特发性炎性肌病骨骼肌组织检查病理评分在评估疾病活动度中的价值

The role of muscle biopsy score in assessing disease activity in adult patients with idiopathic inflammatory myopathies

摘要:

目的 探讨特发性炎性肌病(IIM)患者肌活组织检查(肌活检)病理评分与疾病活动度的相关性.方法 按照国际肌炎评估和临床研究组制定的特发性炎性肌病疾病活动度评价工具对中日友好医院风湿免疫科2008年12月至2017年6月住院的已行肌活检的423例IIM患者的疾病活动度进行评分.所有IIM肌活检组织进行主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅰ、CD3和CD20分子免疫组织化学染色,肌组织中按照肌细胞、炎症、血管和结缔组织4个部位分别评估,对IIM患者的肌活检进行病理评分.分析IIM患者肌活检病理评分与IIM疾病活动度的相关性.应用SPSS 20.0软件进行统计学分析.非参数检验采用Mann-Wittney U检验、秩和检验和Fisher精确检验比较组间的差异.相关性分析使用Spearman等级相关分析.以P<0.05为差异有统计学意义.结果 肌活检病理总评分与IIM疾病总体活动度呈弱相关(r=0.228,P<0.05),并且与肌肉活动度视觉模拟尺度评分(VAS)和肌酸肌酶(CK)升高相关(r=0.407和0.466,P值均<0.05).127例未经治疗的IIM中DM占92例,PM占35例.在未经治疗的DM患者中,肌肉病理总评分、肌细胞病变和炎症浸润与患者肌肉活动度VAS相关(r=0.300,0.312和0.241,P值均<0.05);而在未经治疗的PM中,肌细胞病变评分与疾病总体活动度相关(r=0.478,P<0.05).结论 开展肌肉病理评分可用于指导PM疾病活动度和DM骨骼肌疾病活动度的判断.

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