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28例不能手术的肝外胆道系统肿瘤放化疗疗效分析

Radiochemotherapy for unresectable extra-hepatic bile duct carcinoma: analysis of 28 patients

摘要:

目的评价放疗晚期肝外胆道系统肿瘤的疗效.方法对28例手术不可切除的肝外胆道系统肿瘤采用放化疗,其中胆囊癌13例,肝外胆管癌15例.15例采用常规放疗,中位照射剂量45Gy(30~60Gy),13例采用三维适形放疗(3DCRT)多野(3~5个野)照射或加量,中位照射剂量55 Gy(50~70Gy).12例单纯放疗,16例放化结合.化疗方案为氟尿嘧啶500mg,2次/周,或氟尿嘧啶500mg+顺铂30mg,1次/周,疗程3~6个周期.结果全部患者近期有效率14%.全组中位生存期9.4个月(2~28个月).1、2年生存率分别为38%、15%;其中1年生存率胆囊癌为46%,肝外胆管癌为27%,3DCRT为42%,常规放疗为33%,单纯放疗为37%,放疗+化疗为31%;<50Gy的为29%,≥50Gy的为45%.只有照射剂量(≥50Gy)对1年生存率有影响(χ2=5.31,P=0.023).急性消化道反应1~2级为57%,3级为18%,仅有25%的出现1~2级血液毒性反应.结论对晚期肝外胆道系统肿瘤采用放化疗可取得一定疗效,且副作用可耐受.

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