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立体定向放疗与全脑放疗在多发脑转移瘤治疗中的作用分析

The role of stereotactic radiation therapy and whole-brain radiotherapy in the treatment of multiple brain metastases

摘要:

目的 总结立体定向放疗(SRT)加或不加全脑放疗(WBRT)治疗多发脑转移瘤的结果,探讨WBRT和SRT在多发脑转移瘤治疗中的作用.方法 1995-2010年收治的98例新诊断的多发(2~13个病灶)脑转移瘤患者.单纯SRT44例,WBRT加SRT 54例.剂量分割模式依据转移瘤部位、体积及是否WBRT.用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归模型进行各因素预后分析.中位生存期(MST)为从脑转移瘤放疗开始至各种原因所致死亡的时间的中位数.结果 全组患者中位随访时间12个月,随访率为100%.全组MST为13.5个月,其中SRT组、WBRT加SRT组的分别为13.0、13.5个月(x2=0.31,P=0.578).多因素分析显示仅卡氏评分(x2=6.25,P=0.012)、原发灶诊断及脑转移瘤诊断间隔时间(x2=7.34,P=0.025)和颅外病变情况(x2=4.20,P=0.040)是预后因素.结论 SRT是多发脑转移瘤患者有效治疗手段,单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期.首程SRT可能是多发脑转移瘤患者的另一治疗选择.

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