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股骨颈骨折空心钉内固定术后长期疗效分析

Analysis of effect of five years after internal fixation with cannulated screws in femoral neck fracture

摘要:

目的 观察股骨颈骨折空心钉内固定术后远期临床疗效及并发症相关影响因素.方法 收集2010年1月至2012年9月103例空心钉内固定治疗的股骨颈骨折病历资料,且均为受伤当时就诊于安徽医科大学第一附属医院骨科的非病理性新鲜闭合骨折.对其中术后5年以上且资料完整的82例进行随访观察.记录患者性别、年龄、致伤暴力、骨折Garden分型、空心钉固定数量、手术方式、骨折复位质量(Garden指数)、下地时间、内固定取出与否、髋关节功能Harris评分及股骨颈不愈合、末期随访时股骨头坏死、股骨颈短缩等情况,应用Logistic回归进行多因素分析.结果 82例患者平均年龄(49 ±6)岁,平均随访(77±4)个月.31例出现股骨头坏死,坏死率37.8%.其中无症状者占54.84%;11例出现股骨颈不愈合,不愈合率13.41%,且10例行髋关节置换;35例出现股骨颈短缩,短缩率42.68%;末期随访髋关节功能Harris评分优良率71.08%.股骨头坏死相关风险因素分析显示:致伤暴力[OR=0.029,95% CI(0.003,1.336),P=0.005]、骨折Garden分型[OR=18.27,95% CI(1.547,215.77),P=0.021]、手术方式[OR=8.567,95% CI(1.739,42.204),P=0.008]、复位质量[OR =0.125,95%CI(0.024,0.657),P=0.014]对其影响显著;而股骨颈不愈合及股骨颈短缩分析结果显示复位质量这一因素影响显著(Wald x2=4.471,P=0.034;Wald x2=10.255,P=0.001).结论 空心钉内固定治疗股骨颈骨折后长期随访效果基本满意,但远期股骨颈短缩发生率较高,其中复位质量与股骨头坏死、股骨颈不愈合及股骨颈短缩的发生明显相关.

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