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前后路一期半椎体切除术矫治脊柱侧后凸

Simultaneous anterior and posterior hemivertebra resection in the treatment of congenital kypho-scoliosis caused by fully-segmented hemivertebra

摘要:

目的评价前后路一期半椎体切除术治疗完全分节的半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸的近期疗效.方法完全分节的半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸15例,男5例,女10例;年龄1.5~16岁,平均11.8岁.半椎体T4 1例,T5 1例,T6 1例,T10 3例,T11 2例,T12 1例,L2 1例,L3 3例,L4 1例,L5 1例.均行前后路一期半椎体切除,后路矫形固定融合术.内固定器械包括:CDH(M8)5例,TSRH3例,儿童TSRH 1例,Isola 1例,儿童Isola 2例MossMiami 3例.通过术前、术后和随访时站立位全脊柱X线片测量冠状面和矢状面Cobb角、侧凸的顶椎偏移,并记录脊柱融合节段和融合情况.结果全部病例随访6~27个月,平均17个月.手术时间170~520min,平均395 min.术中出血量180~1600ml,平均805 ml.固定融合节段为2~9节椎体,平均4.3节.冠状面Cobb角由术前平均51.2°矫正至15.9°,矫正率为68.9%,随访中无明显丢失.后凸由术前平均31°矫正至16°,随访中无明显丢失.顶椎偏移由术前4.7mm矫正至1.9mm.围手术期并发症包括皮肤压疮1例,术中椎弓根切割1例.术后出现侧凸和后凸弧延长1例,无神经系统并发症.结论前后路一期半椎体切除术可直接去除致畸原因,最大程度地矫正完全分节的半椎体畸形所致的先天性脊柱侧后凸,早期手术可明显缩短融合范围.

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