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代偿性肝硬化无创性诊断指标的筛选及评价

Screening and evaluation of non-invasive diagnosis markers for compensated liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis B

摘要:

目的比较肝纤维化血清标志物对慢性乙型肝炎(C H B)代偿性肝硬化的诊断评价,筛选可行的无创性诊断标志物.方法 3 5 0例C H B患者经皮肝脏穿刺活检术行病理组织学检查,B型超声波检查肝硬化图像,检测血清透明质酸(H A)、Ⅲ型前胶原肽(P CⅢ)、层黏连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(CⅣ)等肝纤维化标志物,用临床流行病学方法确定诊断截断值,并对各项指标作诊断评价分析,比较不同标志物的诊断评价指标.结果 8 5例C H B患者经肝脏活检术确认为代偿性肝硬化;81例经B型超声波检查有肝硬化图像;ROC曲线下面积以H A最高;血清HA、PCⅢ、LN及CⅣ对代偿期肝硬化的诊断截断值分别为1 54.3 5μg/L、198.44μg/L、137.58μg/L和100.80μg/L,其对应诊断灵敏度分别为82.4%、63.5%、57.3%及70.6%,特异度为79.3%、54.0%、56.8%及68.3%,准确度为80.0%、56.3%、56.9%及68.9%;并联试验诊断虽可提高灵敏度,但相应降低特异度及准确度.与其他无创性诊断方法比较,H A有较高水平的诊断评价指标(u≥1.814,P<0.05).血清H A诊断代偿性肝硬化的截断值以119.17μg/L较为恰当,其相应诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预告值及阴性预告值分别为87.1%、67.6%、72.3%、46.25%、94.7%.结论在现有肝脏纤维化血清标志物及超声波检查等无创性诊断指标中,血清H A是代偿性肝硬化最好的诊断标志物.

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