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门静脉高压症对肝细胞癌切除术后并发症的影响

Inlfuence of portal hypertension on postoperative complications after hepatectomy for hepatocellular ;carcinoma

摘要:

目的探讨门静脉高压症对肝细胞癌(肝癌)切除术后并发症发生的影响。方法回顾性分析2003年3月至2005年10月在中山大学肿瘤医院行肝癌切除术的152例患者临床资料。根据有否合并门静脉高压症,将患者分为门静脉高压症组和非门静脉高压症组。其中门静脉高压症组76例,男62例,女14例;平均年龄(49±11)岁。非门静脉高压症组76例,男66例,女10例;平均年龄(49±12)岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。入院后患者接受常规检查,观察两组患者术后并发症发生情况,分析影响患者术后并发症发生的独立危险因素。两组正态分布资料比较采用t检验,非正态分布资料比较采用Z检验,率的比较采用χ2检验。肝癌术后并发症发生的危险因素分析采用Logistic多因素回归分析。结果门静脉高压症组患者术后并发症发生率为42%(32/76),其中肝功能相关并发症发生率为36%(27/76);非门静脉高压症组为20%(15/76),其中肝功能相关并发症发生率为16%(12/76),差异有统计学意义(χ2=8.901,7.760;P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ级并发症在门静脉高压症组占75%(24/32),在非门静脉高压症组占73%(11/15),差异无统计学意义(χ2=0.015, P>0.05)。门静脉高压症组患者术后90 d死亡率为7%(5/76),非门静脉高压症组为3%(2/76),差异无统计学意义(χ2=0.599,P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,合并门静脉高压症(OR=3.376,95%CI:1.564~7.287,P<0.05)和肿瘤数量>2个(OR=1.984,95%CI:1.248~3.154,P<0.05)是肝癌切除术后并发症发生的独立危险因素。合并门静脉高压症(OR=3.231,95%CI:1.431~7.298,P<0.05)、肿瘤数量>2个(OR=1.832,95%CI:1.137~2.952,P<0.05)和术中输血量>400 ml(OR=2.776,95%CI:1.123~6.864,P<0.05)是肝癌切除术后肝功能相关并发症发生的独立危险因素。结论门静脉高压症可增加肝癌切除术后并发症及肝功能相关并发症的发生率,且是两者发生的独立危险因素,但不增加术后并发症的严重程度和术后死亡率。

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