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18F-FDG PET/CT显像SUVmax>2.5的病灶数及肿瘤代谢体积对多发性骨髓瘤预后评估的价值

Prognostic value of the number of lesions with SUVmax>2.5 and metabolic tumor volume assessed by 18 F-FDG PET/CT imaging in patients with multiple myeloma

摘要:

目的:探讨18 F?FDG PET/CT显像评估多发性骨髓瘤( MM)患者临床预后的有效指标。方法回顾性分析2007年7月至2014年11月间经临床或病理学证实的36例MM患者(男22例,女14例,中位年龄63.5岁),分别记录治疗前PET/CT所示病灶数、SUVmax>2.5的病灶数,并测定各病变SUVmax及MTV。将病灶数、SUVmax及MTV分别与治疗前血清β2?微球蛋白(β2?M)浓度进行相关性分析。对患者进行治疗后随访(4~92个月),根据病情发展情况及存活情况分组,应用 Kaplan?Meier法与Cox比例风险回归模型分别评估病灶数、SUVmax>2.5的病灶数、SUVmax及MTV对临床预后的影响。结果 SUVmax>2.5的病灶数及 MTV 与β2?M 浓度均呈正相关( r=0.776、0.954,均 P<0?001);CT及PET显示病灶数、SUVmax均与β2?M无相关性( r=0.053、0.063、0.398,均P>0.05)。36例患者中,随访进展组14例,其SUVmax>2.5的病灶数及MTV均大于缓解组(22例),相应指标:66.57±4.59与31.95±4.75,t=4.95,P<0.001;(287.54±31.94)与(72.17±14.35) cm3,t=6.93,P<0.001。按存活情况分组比较,死亡组(15例)SUVmax>2.5的病灶数及MTV均大于生存组(21例):65.73±4.32与30.90±4.87,t=5.10,P<0.001;(267.28±34.89)与(76.39±15.67) cm3, t=5.49,P<0.001。预测无进展生存率及总生存率的 SUVmax>2.5的病灶数最佳阈值均为42,而 MTV 最佳阈值分别为114.74和105?48 cm3;相应指标高于最佳阈值组的患者较低于阈值组的患者病情易进展((χ2=18.20、29.74,均P<0.001),生存率也较低(χ2=19.07、25.34,均P<0.001)。结论18F?FDG PET/CT显像SUVmax>2.5的病灶数及MTV均能预测MM患者的无进展生存率及总生存率,较准确地评估其临床预后。

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