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经病理确诊的外源性脂质性肺炎12例分析

Analysis of 12 cases of exogenous lipoid pneumonia confirmed by pathology

摘要:

目的 探讨外源性脂质性肺炎(ELP)的病因、临床表现、影像学特点、诊断方法、治疗方法及预后,提高临床诊治水平.方法 回顾分析北京医院1953年1月至2016年经病理确诊且临床资料完整的12例ELP病例并进行随访.本研究为回顾性病例研究.结果 12例ELP患者中,男9例,女3例,年龄44~100岁,平均73.8岁.基础疾病多种,包括多脏器功能衰竭、慢性心肾功能不全、类天疱疮等影响全身状况的重症疾病,亦包括脑血管后遗症、老年痴呆、鼻咽癌晚期、麻痹性肠梗阻等增加误吸风险的疾病.12例ELP均由误吸矿物油导致.常见症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难.肺部体征无特异性.血白细胞、中性粒细胞、ESR、C反应蛋白、降钙素原及D-二聚体等炎症指标和血脂指标未见异常.影像学以实变和结节肿块影为主要表现,少数为磨玻璃影.部分患者出现通气和弥散功能障碍.经CT引导肺穿刺活检术、胸腔镜、开胸手术或尸检确诊.病理表现为肺泡腔内大量泡沫细胞,少数可见脂质沉积和多核巨细胞.治疗以停止脂质接触为主.12例中,1例因ELP死亡,6例因其他合并疾病死亡,5例好转出院.存活患者随访2~4.5年病情稳定.结论 ELP少见,临床表现不典型,影像学易与肺炎、肺癌、肺间质病等疾病混淆.病理检查是确诊的金标准.通常首选支气管镜检查,无法明确诊断者再行CT引导肺穿刺活检术.除停止脂质接触外,无特殊治疗方法.ELP患者预后良好.

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