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肾移植术后并发肺结核的早期诊治与预防

Early diagnosis, treatment and prevention of tuberculosis following kidney transplantation

摘要:

目的 探讨肾移植术后并发肺结核感染的早期诊治与预防.方法 2002年1月至2009年12月共行同种肾移植术1024例,术后发现合并肺结核的患者18例,发生率为1.76%.18例合并肺结核的患者中,男性10例,女性8例,平均年龄43.33岁;移植后均采用三联免疫抑制方案;有14例应用免疫诱导治疗,其中4例用抗CD25单克隆抗体,10例用抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白.结果 肾移植术后合并肺结核的发病时间为1~54个月,有12例患者是在术后12个月内发病.术后合并肺结核的早期临床表现不典型,发热是早期的主要症状,临床确诊主要靠使用肺部高分辨CT(HRCT)和支气管肺泡灌洗液(BALF)镜检.经过正规抗结核治疗后治愈17例,死亡1例.结论 肾移植术后肺结核感染早期临床表现不典型.HRCT是发病早期的重要检查手段,BALF镜检是确诊的主要依据.早期诊断和治疗是决定预后的关键.应加强对高危受者的监察力度及预防措施.

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