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结核性脑膜炎246例临床分析

Clinical analysis of 246 patients with tuberculous meningitis

摘要:

目的 分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者的临床特征及实验室检查特点,提高TBM早期诊断和治疗水平.方法 回顾分析1999年1月1日-2005年12月31日浙江省中西医结合医院结核病治疗中心收治的246例TBM患者的临床及实验室资料,应用SPSS 15.0软件进行统计分析.结果 246例TBM患者中,203例(82.5%)为颅底脑膜炎型,170例(69.1%)患者合并肺结核,临床症状以发热、恶心呕吐、头痛为主.155例(63.0%)患者结核菌素(PPD)试验阳性,仅12例(4.9%)患者脑脊髓液涂片抗酸杆菌阳性.脑脊髓液检查白细胞升高[(320~880)×106/L],分类以淋巴细胞为主(≥95%),蛋白升高(0.95-13.8 g/L),糖(1.53~3.20 mmol/L)和氯化物(90~111 mmol/L)含量降低.93.5%(230/246)的患者脑脊髓液检查腺苷脱氨酶≥8 U/L,75.2%(185/246)的患者结核抗体阳性.81例(32.9%)具有脑部影像学改变,以结节状和环状阴影为主.242例患者经过综合治疗有效,总有效率为98.4%,4例患者死亡,病死率为1.6%.结论 综合分析临床表现、脑脊髓液改变、影像学检查结果以及PPD试验是早期诊断TBM的有效方法.

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