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HIV/HCV合并感染对抗反转录病毒治疗效果的影响

Highly active antiretroviral therapy for patients with HIV/HCV co-infection

摘要:

目的 探讨人免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)合并感染者高效抗反转录病毒治疗(HAART)的疗效.方法 采用双盲法随机选择HIV/HCV合并感染者63例(A组),单纯HIV感染者62例(B组).其中A组通过Spw-Pb网络数据平台按1∶1∶1随机分为A1、A2和A3组,分别采用以奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)和洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)为基础的三种HAART方案治疗.观察免疫学、病毒学指标及不良反应发生率.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.多组间比较采用One-way ANOVA,组间两两比较采用LSD-t检验.结果 治疗48周后,A组HIV RNA转阴率为93.7% (59/63),B组为98.4%( 61/62),两组间比较差异无统计学意义(x2=0.159,P>0.05);A组CD4 +T淋巴细胞计数为(208±77)个/μL,明显低于B组(263±78)个/μL(t=-2.759,P =0.008);A组ALT均值为(57±49) U/L,明显高于B组(31±14) U/L(t =2.027,P=0.047);A3组CD4 +T淋巴细胞计数明显高于A1组,差异有统计学意义(t=-2.191,P=0.045);A1组ALT均值高于A2、A3组,差异有统计学意义(t=2.568和2.478,P值均<0.05).HIV/HCV合并感染组治疗过程中药物性肝炎的发生率明显高于HIV单纯感染组(55.5%vs.27.4%),两组比较差异有统计学意义(x2= 10.182,P=0.001).结论 HIV/HCV合并感染不影响HAART的病毒学疗效,但可能影响患者的免疫重建.HIV/HCV感染者HAART期间肝脏毒性反应较常见,尤以NVP方案明显.推荐HIV/HCV感染者采用LPV/r的HAART方案.

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