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非布司他与心血管事件

摘要:

近年来高尿酸血症患者在中国逐渐增多,已成为继高血压、 高血脂和糖尿病后的第四高. 高尿酸血症可以造成多脏器损害, 包括痛风、 肾脏损害、冠心病、 脑卒中等, 逐渐得到重视. 长期降尿酸治疗可以控制痛风的发作, 但长期降尿酸治疗是否可以降低心脑血管疾病的风险目前并不确定, 尚缺乏大规模高质量的临床试验, 有必要进一步的研究.非布司他是一种新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,自2009年在美国批准上市以来广泛用于痛风及高尿酸血症的治疗. 2017年11月15日美国食品药品监督管理局 ( FDA ) 发出安全公告, 需注意降尿酸药物非布司他的心血管 ( cardiovascular, CV)不良反应[1] , 自此非布司他的CV安全性得到广泛关注. 2019年2月FDA关于非布司他增加心血管死亡的黑框警告, 使其心血管安全性问题再次受到关注. CARES ( Cardiovascular Safety of Febuxostat and Allopurinol in Patients with Gout and Cardiova-scular Morbidities,非布司他和别嘌醇用于并发心血管疾病痛风患者中的心血管安全性) 研究结果显示与别嘌醇相比, 非布司他会增加痛风患者的心血管死亡和全因死亡风险, 然而另外一些研究却未得出类似的结论. 对临床医生而言, 应用非布司他时需规避可能增加心血管事件的危险因素, 同时评估非布司他可能带来的心血管获益, 权衡风险与获益, 客观评价非布司他的临床意义.

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作者: 徐东 [1] 张卓莉 [2]
栏目名称: 专家论坛
DOI: 10.3969/j.issn.1673-8705.2019.02.001
发布时间: 2019-07-09
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