换一批
换一批急性生理和慢性健康状况Ⅳ评分模型在老年重症医学科中的验证
Validation of the acute physiology and chronic health evaluation Ⅳ model for the prediction of hospital mortality in a geriatric intensive care unit
摘要：
目的 研究急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅳ评分模型的精确度以及是否适用于老年重症患者.方法 前瞻性观察2011年7月至2015年7月广州军区广州总医院老年重症医学科收治的421例重症老年患者,计算入住ICU 24 h内的APACHE Ⅳ评分,通过受试者工作曲线下面积(ROC AUC)和Hosmer-Lemeshow (HL)检验分别检验模型的辨别力和校准,标准化死亡比值(SMR)检验模型预测群体死亡率的准确性,并计算模型的Brier评分(BS).结果 421例老年重症患者,住院死亡率为33.3%(140/421).APACHE Ⅳ模型辨别力为良好到优秀(AUC=0.82,95%CI: 0.78~0.86),模型的HL检验显示校准不适(χ2 =20.49,P=0.009).BS显示模型良好的精确度(BS=0.18),但APACHE Ⅳ模型可能低估老年重症患者住院死亡率(SMR=1.50,95%CI:1.30~1.70).结论 在老年重症患者中,APACHE Ⅳ模型显示优秀的辨别力,但模型校准不良同时低估住院死亡率.老年专科患者使用危险预测模型前应验证模型并使用定制化模型拟合预测群体.
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作者：
作者单位：
广州军区广州总医院老年重症医学科,广州,510010
[1]
广东工业大学计算机学院,广州,510000
[2]
期刊：
《中华老年多器官疾病杂志》2017年16卷6期 410-413页
ISTIC
关键词：
急性生理与慢性健康状况评分老年住院病死率预后评估验证acute physiology and chronic health evaluationagedhospital mortalityprognosis evaluationvalidation
分类号：
R541.4
栏目名称：
临床研究
DOI：
10.11915/j.issn.1671-5403.2017.06.096
发布时间：
2017-07-05
基金项目：
国家自然科学基金
广东省科技计划项目
广州市创新重大专项(201508020253)This work was supported by National Natural Science Foundation of China
the Program of Science and Technology Plan of Guangdong Province
the Innovative Major Project of Guangzhou City
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