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急性脑梗死患者血清碱性磷酸酶的变化及其临床意义

The change of serum alkaline phosphatase in patients with acute cerebral infarction and its clinical significance

摘要:

目的 探讨急性脑梗死患者血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及其临床意义.方法 选取急性脑梗死患者400例(脑梗死组),以及同期性别、年龄相匹配的健康老年人240例作为对照组;采集所有受试者空腹>8h的静脉血,测定血清ALP、总蛋白、谷丙转氯酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)等肝功能指标,肌酐(Cr)、尿素(BUN)等肾功能指标;同时按照脑梗死层面中最大直径分为小面积(<1.5 cm)、中面积(1.5~4.0 cm)及大面积(>4.0 cm)梗死3组;采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NHISS)及改良RANKIN评分量表(mRS)评估所有患者入院时神经功能缺损程度及出院时神经功能恢复情况,分析血清ALP水平与脑梗死面积、NHISS评分及mRS评分之间的关系.结果 急性脑梗死患者血清ALP水平(80.1±24.4)U/L,显著高于对照组(75.5±21.5)U/L(t=-2.471,P=0.014).按照不同梗死面积进行比较结果显示,3组不同梗死面积脑梗死患者血清ALP水平随梗死面积的增大而增高[小面积(78.0±23.3)U/L、中面积(79.4±24.9)U/L、大面积(87.7±26.0)U/L],差异有统计学意义(F=4.374,P=0.013).相关分析结果显示,血清ALP水平与脑梗死面积(r=0.118,P=0.019)、NHISS评分(r=0.114,P=0.023)成正相关,而与mRS评分的相关性差异无统计学意义(r=0.071,P=0.080).二分类Logistic回归分析结果显示,在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏病(冠心病及房颤)等相关因素后,高ALP水平者(>86 U/L)发生脑梗死风险是低ALP水平者(<67 U/L)的1.691倍(OR=1.691,95%CI:1.103~2.594).受试者工作特征(ROC)示血清ALP水平预测脑梗死的曲线下面积(AUC)为0.557(95%CI:0.512~0.602,P=0.016),当血清ALP取值为81.5 U/L时,其预测敏感度为43.1%,特异度为67.6%.结论 急性脑梗死患者血清ALP水平有所升高,且血清ALP水平与脑梗死面积及神经功能缺损程度密切相关,将来或许可通过监测血清ALP水平评测脑梗死,或通过降低机体ALP水平改善脑梗死患者预后.

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