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消化系统恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞患者的临床特点及预后分析

Clinical characteristics and prognosis of patients with malignant tumor of digestive system combined with venous thromboembolism

摘要:

目的 探讨消化系统恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞(VTE)患者的临床特点及预后.方法 对2003年1月至2013年4月我院住院的77例消化系统恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析,分析其发病情况、临床特点及预后. 结果 77例患者中男57例、女20例,≥65岁组50例、<65岁组27例,平均年龄(68.7±12.4)岁;其中腺癌60例(77.9%),有病理组织分化结果者47例(61.0%);77例患者中,肺血栓栓塞症(PTE)组和单纯下肢深静脉血栓(DVT)组分别有26例(33.8%)和51例(66.2%).所有患者中最常见症状为呼吸困难和肢体肿胀或疼痛,自诊断消化系统恶性肿瘤后1、3、6、9、12及12个月以上VTE的发生率分别为24.7%(19/77)、13.0% (10/77)、19.5%(15/77)、5.2%(4/77)、5.2%(4/77)、32.5%(25/77).截至2013年4月,共有42例(54.5%)患者死亡,其中73.8%(31/42)死于消化系统恶性肿瘤,11.9% (5/42)死于PTE,14.3%(6/42)死于其他原因.诊断VTE后1、3、6、9、12及12个月以上的病死率分别为20.8%(16/77)、6.5%(5/77)、13.0%(10/77)、5.2%(4/77)、2.6%(2/77)、6.5%(5/77).≥65岁组和<65岁组在诊断肿瘤后第1、3、6、9、12及12个月以上的VTE发生率差异无统计学意义(Fisher精确概率P=0.309);而在诊断VTE后第1、3、6、9、12及12个月以上的病死率差异亦无统计学意义(Fisher精确概率P=0.357),两组的中位生存时间差异无统计学意义(x2 =0.290,P=0.591). 结论 消化道腺癌、晚期消化道恶性肿瘤和病理组织分化程度较差(中、低分化)、化疗和手术后的消化道恶性肿瘤患者发生VTE的风险较高,且多发生于诊断后3~6个月内;死亡事件多发生于VTE诊断后1年内.

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