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Kelly手术治疗膀胱外翻-尿道上裂复合畸形的短期疗效

Short-term outcome of Kelly procedure for bladder exstrophy- epispadias complex

摘要:

目的 探讨Kelly手术治疗膀胱外翻-尿道上裂复合畸形的短期疗效.方法 回顾性分析2015年12月以来我院5例采用Kelly手术治疗的男性膀胱外翻-尿道上裂复合畸形患儿的临床资料.年龄14个月~3岁4个月,中位年龄14个月.内容包括患儿的基本情况、术前诊断、手术方法;并进行随访,内容包括术后恢复、排尿控制、阴茎外观和并发症等.结果 5例患儿中膀胱外翻2例,均已进行第一期膀胱和腹壁关闭,但尿道上裂和尿控未处理;另3例为阴茎耻骨部尿道上裂,2例伴压力性尿失禁,1例为完全性尿失禁.5例患儿均接受Kelly手术,包括肛提肌游离重建尿道括约肌、改良Young-Dees-Leadbetter方法膀胱颈部重建、改良Cantwell-Ransley方法尿道上裂修复等.术后随访2~12个月,平均7.8个月.5例患儿均获得功能性控尿,4例排尿控制Ⅰ级,1例术前完全性尿失禁的患儿排尿控制Ⅱ级;5例患儿均排尿通畅,无残余尿.4例阴茎外观明显改善,全部病例未出现伤口裂开、伤口感染、阴茎头坏死、阴茎体坏死、尿道狭窄、尿瘘等并发症.结论 Kelly手术在术后短期内能有效改善膀胱外翻-尿道上裂复合畸形患儿的尿控,并延长大多数病例的阴茎长度,获得满意的阴茎外观.但手术操作复杂,术中暴露、保护阴部内血管和神经束是避免阴茎血供受影响的关键.

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