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目标导向液体治疗对胃肠道肿瘤手术老年患者术后康复的影响

Effect of goal-directed fluid therapy on postoperative rehabilitation in elderly patients undergoing resection of gastrointestinal tumor

摘要:

目的 探讨目标导向液体治疗对胃肠道肿瘤手术老年患者术后康复的影响.方法 择期行胃肠道肿瘤根治术的患者100例,年龄65 ~ 90岁,性别不限,体重40~ 80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组).术中连续监测HR、MAP、CVP、SpO2和PETCO2.G组同时采用FloTrac/Vigileo监测系统监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)和每搏量变异度(SVV).C组维持MAP 60~110 mmHg,CVP 6~ 12 cmH2O;G组维持CI 2.5~4.0 L· min-1·m-2,SVV 2%~13%,MAP 65 ~ 110mmHg,SVI 35~47 ml/m2.晶体液为复方电解质液,胶体液为130/0.4羟乙基淀粉溶液.记录术中晶体量和胶体量用量、总输液量、尿量、术中血管活性药物使用情况.记录气管拔管时间、术后首次排气时间、术后住院时间、总住院时间和总医疗费用.记录术后手术相关并发症、术中和术后心血管和肺部并发症、术后少尿、无尿和肾功能不全的发生情况.结果 与C组比较,G组术中晶体液用量、胶体液用量、总输液量和尿量减少,血管活性药物使用率升高,术后住院时间、总住院时间和首次排气时间缩短,总医疗费用降低,术后手术相关并发症、肺部并发症及心血管并发症的发生率降低(P<0.05或0.01).结论 基于FloTrac/Vigileo监测系统的目标导向液体治疗可显著促进胃肠道手术老年患者术后康复,具有一定的临床价值.

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