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放射性碘与抗甲状腺药物治疗儿童及青少年Graves病对比研究的系统评价

Comparative analysis of outcome of radioiodine and antithyroid medication in treating Graves' disease in children and adolescents:a systematic evaluation

摘要目的评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗儿童及青少年Graves病的疗效和安全性的差异.方法计算机检索MEDLINE(1966～2005)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2006年第2期)、EMBASE(1984～2004)、CBMDISK(1978～2005)、CNKI(1994～2006),同时手工检索"同位素"(1989～2004)"、"放射学实践"(1986～2005)、"中华内分泌代谢杂志"(1985～2004)以及Endocrinology and Metabolism Clinics of North America(1988～2001).纳入对比分析131I与ATD治疗儿童及青少年Graves病的临床对照研究,对纳入研究的方法学质量进行评价(随机方法,分配隐藏,盲法),并应用Revman4.2软件进行统计分析.结果未检索到随机对照试验,检索到前瞻性非随机同期对照研究1篇,回顾性队列研究4篇,包括538例患者.Meta分析结果显示,与ATD相比,131I提高7儿童及青少年Graves病的治愈率、降低了复发率及不良反应发生率,但治疗后的甲状腺功能减退症发生率升高(各指标统计值均P＜0.05).结论 131I是治疗儿童及青少年Graves病安全、有效的方法,其综合疗效优于ATD(基于纳入的5个研究),但对比分析131I与ATD治疗儿童及青少年Graves病效果的研究缺乏随机对照试验,临床对照研究在随机、盲法、随访及统计分析等方面均存在不足,仍需要更多高质量的随机对照试验.