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延髓梗死的临床、影像学特点及预后分析

The clinical, radiological and prognostic factor analysis of medullary infarction

摘要:

目的 探讨延髓梗死(MI)的临床表现和影像学特点,并对比延髓外侧梗死(LMI)和延髓内侧梗死(MMI)的临床特点.方法 对北京大学第三医院神经内科2009年1月至2014年12月收治的62例急性MI患者进行回顾性分析,包括危险因素、临床症状体征、实验室检查、影像学特点、病因及随访情况.结果 62例患者中48例LMI,14例MMI(其中双侧梗死2例).LMI组和MMI组的发病年龄分别为(60.2±12.3)岁和(56.9±14.2)岁.LMI组病灶多位于延髓中、上段[40例(83.3%)],最常见的症状和体征为眩晕38例(79.2%)、感觉障碍33例(68.8%)、构音障碍32例(66.7%)、吞咽困难30例(62.5%)、咽反射减弱30例(62.5%)、霍纳综合征29例(60.4%)、共济失调26例(54.2%)以及恶心呕吐25例(52.1%).MMI组病灶多位于延髓上段[13例(92.9%)],最常见的症状和体征为运动障碍12例(85.7%)、感觉障碍11例(78.6%)、眩晕10例(71.4%)和构音障碍10例(71.4%).LMI组和MMI组梗死由动脉粥样硬化所致者分别为35例(72.9%)和12例(85.7%).LMI组中5例(10.4%)患者住院期间死亡,MMI组有1例(7.1%)住院期间死亡.62例患者中有16例(25.8%)在发病24 h内行MRI-弥散加权成像检查时并未发现病灶.结论 LMI患者的发病年龄较MMI患者偏大,且LMI病灶多位于延髓中、上段,而MMI则以延髓上段多见.椎动脉粥样硬化是MI的最常见病因.LMI组患者预后较MMI组差.

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