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住院病案首页填写缺陷分析及改进措施

Defect Analysis and Improvement Measures of the Front Sheets of Medical Records

摘要:

目的 检查某院住院病案首页,发现数据填写存在的缺陷,找出相应的改进措施.方法 选取某院九个临床科室为DRG试点科室,随机抽取2016年1月至6月出院的其中583份病案,采用描述性方法,分析住院病案首页填写存在的缺陷.结果 583份住院病案首页填写有缺陷的共327份,填写缺陷率56.1%,常见的缺陷有主要诊断选择错误、诊断名称不规范、漏诊断、手术及操作名称不规范、漏登记操作、入院病情选择错误及病案首页项目填写不全.结论 目前该院住院病案首页填写质量仍有较大提升空间.

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作者: 薛缪群 [1] 孙蓉蓉 [1] 韩光曙 [1]
期刊: 《中国病案》2017年18卷2期 12-14页 ISTIC
栏目名称: 质量管理
DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2017.02.005
发布时间: 2017-03-30
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