高血压病患者冠状动脉病变程度与血管相关因子关系的研究

The correlation between vascular-associated factors and severity of coronary artery stenosis in patients with hypertension

摘要:

目的 探讨脂联素、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及内皮素(ET)-1与老年高血压病患者冠状动脉病变的关系.方法 选择拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行冠状动脉造影检查的老年患者173例.分对照组(30例),造影正常组(40例),冠状动脉粥样硬化组(40例),冠心病组(63例),采用酶联免疫吸附法测MMP-9浓度,采用放射免疫法测ET-1、Ang Ⅱ、脂联素水平.采用Gensini积分方法对冠状动脉病变程度进行定量评价.结果 高血压冠状动脉各亚组血浆中脂联素水平显著低于对照组(P<0.01),且脂联素随着重构增高逐渐降低(P<0.05);而MMP-9、AngⅡ、ET-1水平[造影正常组MMP-9、AngⅡ、ET-1分别为(274.4±70.1)μg/L,(59.2±15.4)μg/L,(5.0±1.0)μg/L,冠状动脉粥样硬化组分别为(478.5±79.3)μg/L、(69.3±18.2)μg/L、(7.3±2.4)μg/L,冠心病组分别为(615.8±112.8)μg/L、(95.9±26.1)μg/L、(9.0±1.0)μg/L]显著高于对照组[MMP-9、AngⅡ、ET-1分别为(137.2±35.6)μg/L、(45.8±13.2)μg/L、(3.3±1.0)μg/L](P<0.01),且随着重构增高逐渐增高(P<0.05).冠状动脉病变随着Gensini积分增高,血浆MMP-9、AngⅡ、ET-1水平逐渐增高(P<0.05),而脂联素水平逐渐下降(P<0.05).血浆脂联素水平与Gemini积分呈显著负相关(r=-0.714,P<0.01),血浆MMP-9、Ang Ⅱ、ET-1水平与Gemini积分呈正相关(r=0.841,P<0.01;r=0.760,P<0.01;r=0.880,P<0.01).多元线性回归分析显示,MMP-9、AngⅡ、ET-1是独立于收缩压、胆固醇外的与Gensini积分相关的因素.结论 高血压患者血浆MMP-9、AngⅡ、ET-1、脂联素浓度均可作为预测冠状动脉病变的发生、发展及病变严重程度的指标.

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