您的账号已在其他设备登录,您当前账号已强迫下线,
如非您本人操作,建议您在会员中心进行密码修改

确定

左心室射血分数在不同病理瓣膜手术中的临床意义

Clinical significance of left ventricular ejection fraction in different pathological valve surgery

摘要:

目的 探讨左心室射血分数(LVEF)在单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全瓣膜手术中的指导意义.方法 自1993年1月至2004年12月北京安贞医院心外科共进行瓣膜手术5066例,其中单纯二尖瓣狭窄984例(47.7%),单纯二尖瓣关闭不全653例(31.7%),单纯主动脉瓣狭窄138例(6.7%),单纯主动脉瓣关闭不全288例(13.9%).患者均在体外循环下行瓣膜置换术或瓣膜成形术.分析术前LVEF值对不同病理改变的患者住院病死率的影响,同时对手术前后LVEF值的变化进行比较.结果 按照临床标准,以LVEF≥50%为正常,LVEF< 50%为减低.①单纯二尖瓣狭窄患者中,术前LVEF减低患者住院病死率为3.7% (4/109),LVEF正常患者为3.4%(30/875),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯二尖瓣关闭不全患者中,术前LVEF减低患者的住院病死率为12.0% (10/83),明显高于LVEF正常患者住院病死率[3.3% (19/570)] (P<0.01);单纯主动脉瓣狭窄患者中,LVEF减低患者的住院病死率为4.5% (1/22),LVEF正常患者住院病死率2.6% (3/116),差异无统计学意义(P>0.05);单纯主动脉瓣关闭不全患者LVEF减低患者的住院病死率为8.5%(5/59),明显高于LVEF正常患者[2.2%(5/229)](P<0.05).②单纯二尖瓣狭窄患者中,术前LVEF正常者术后LVEF下降[(61±9)%比(64±7)%,P <0.01];LVEF减低者术后LVEF升高[(56±11)%比(44±6)%,P<0.01].单纯二尖瓣关闭不全患者中,术前LVEF正常患者术后LVEF明显下降[(58±10)%比(64±7)%,P<0.01].单纯主动脉瓣狭窄患者中,术前LVEF减低者,术后LVEF明显升高[(57±13)%比(43±5)%,P<0.01];术前LVEF正常者,术后LVEF下降[(60±12)%比(66±9)%,P<0.01].单纯主动脉关闭不全患者中,术前LVEF正常者,术后LVEF明显下降[(57±10)%比(62±7)%,P<0.01].结论 LVEF在不同病理改变的瓣膜病中意义不同.单纯二尖瓣狭窄中LVEF不是敏感指标,其参考意义有限.单纯二尖瓣关闭不全中LVEF是重要的评估指标.二尖瓣关闭不全中,LVEF降至正常,则预示心功能严重受损,且已失代偿.在单纯主动脉瓣狭窄病变中,LVEF不是反映病变程度的最敏感指标,同时受心室壁张力影响,不能完全代表心肌功能的改变,临床上不应作为判断手术风险的主要指标.单纯主动脉瓣关闭不全中,LVEF可以真实反映左心室功能,且LVEF 值的降低是心脏失代偿的表现,且对预后产生不利影响,因此应作为手术指征和判断预后重要的参考指标之一.

更多
  • 浏览:158
  • 下载:23

加载中!

相似文献

  • 中文期刊
  • 外文期刊
  • 学位论文
  • 会议论文

加载中!

加载中!

加载中!

加载中!