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腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术初步报告

Preliminary Report of Construction of Orthotopic Ileal Neobladder after Laparoscopic Radical Cystectomy for Female Patients with Bladder Carcinoma

摘要:

目的 探讨腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的可行性.方法 2003年2月~2006年7月,为8例女性膀胱癌患者施行腹腔镜膀胱、子宫、附件全切除-原位回肠新膀胱术.全麻,仰卧位,头低15°,大腿外展,膝关节屈曲.下腹部置入5个trocar.在髂血管分叉处剪开腹膜,游离输尿管,切断子宫圆韧带、卵巢韧带.沿盆壁向下游离子宫阔韧带,清扫盆腔淋巴组织.离断主韧带、骶韧带、双侧输尿管及膀胱侧血管蒂.于阔韧带基底部切开腹膜,沿子宫颈两侧游离打开阴道穹隆.切开前腹膜反折,游离膀胱前间隙,切断阴蒂背深静脉复合体,膀胱颈下方0.5 cm处切断尿道.靠近阴道穹隆处横断阴道并封闭残端.在下腹正中线上做4~5 cm切口,取出标本.切口外构建"M"形去管回肠储尿囊,输尿管"插入式"种植于储尿囊.储尿囊回纳腹腔,在腹腔镜下做储尿囊与尿道吻合.结果 8例手术时间(344.5±42.1)min,术中出血(373.9±81.3)ml.术后随访6~46个月,平均26个月,其中>12个月6例,半年内均能自主排尿,1例日间偶有尿失禁,1例夜间尿失禁,1例排尿困难.膀胱容量(333.6±40.4)ml.残余尿量0~183 ml,(51.2±18.1) ml.术后输尿管新膀胱吻合口梗阻1例,新膀胱阴道瘘1例.结论 腹腔镜行膀胱、子宫、附件全切除能满足女性膀胱癌的肿瘤根治原则,术中操作精细,创伤小,术后大部分患者能自主排尿,但尿失禁及排尿困难发生率略高,术后中远期新膀胱功能及肿瘤根治效果还需进一步临床观察.

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作者: 黄健 [1] 许可慰 [1] 黄海 [1] 林天歆 [1] 江春 [1] 韩金利 [1]
作者单位: 中山大学附属第二医院泌尿外科,广州,510120 [1]
期刊: 《中国微创外科杂志》2008年8卷4期 292-294页 ISTICPKUCSCD
分类号: R737.14
栏目名称: 微创泌尿外科
DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2008.04.002
发布时间: 2008-06-03
基金项目:
广东省广州市科技攻关项目 中山大学校科研和教改项目
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