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甲状腺结节中预测甲状腺乳头状癌的多因素分析:甲状腺球蛋白抗体的意义

A Multivariate Analysis of Predictors of Papillary Thyroid Carcinoma in Thyroid Nodules:Significance of Thyroglobulin ;Antibody

摘要:

目的探讨甲状腺结节患者甲状腺自身抗体与甲状腺乳头状癌( papillary thyroid carcinoma ,PTC)发生风险之间的相关性。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月我院2128例因甲状腺结节行手术治疗的临床和病理资料,其中PTC 807例(37.9%),良性结节1321例(62.1%)。采用logistic回归分析,评价年龄、性别、病理诊断的慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)等因素与PTC发生风险的相关性。结果与良性结节组相比,PTC 组年龄更小[中位数43(四分位数33,53)岁vs.51(39,59)岁,P=0.000],合并 CLT 的比率更高[27.1%(219/807) vs.12.7(168/1321),P=0.000],TGAb阳性比率更高[26.6%(215/807) vs.13.7%(181/1321),P=0.000],TPOAb阳性比率更高[26.0%(210/807) vs.18.8%(249/1321),P=0.000],血清TSH水平更高[1.67(1.11,2.37) mIU/L vs.1.42(0.91,2.12) mIU/L, P=0.000]。多因素logistic 回归分析显示,合并CLT(OR=1.843,95%CI:1.375~2.471,P=0.000)及TGAb阳性(60~99 U/ml组OR=2.005,95%CI:1.237~3.249,P=0.005;≥500 U/ml组OR=2.146,95%CI:1.281~3.594,P=0.004)与PTC发生风险独立相关,而TPOAb阳性与PTC发生风险未见独立相关;此外,PTC的发生风险随TSH水平的升高而增加。结论甲状腺结节合并CLT、TGAb阳性及TSH水平升高与PTC发生风险增加相关。

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