皮肤淋巴型诺卡菌感染一例
A case of lymphocutaneous nocardiosis caused by Nocardia brasiliensis
患者男,78岁,因右上肢红肿、溃疡伴痛3d,加重4d入院就诊.1周前,患者无明显诱因发现右手背水疱,自行挑破后,皮损处出现红肿痛性结节.当地医院予清创处理,症状无明显改善,并逐渐加重,结节破溃形成溃疡,新发多个沿右上肢伸侧走形的皮下结节.病程中,患者反复高热,热峰39.3℃,当地医院查血常规提示白细胞10.2×109/L,中性粒细胞百分比77.4%,予阿莫西林克拉维酸钾1.2 g静脉滴注每8小时1次,病情控制不佳,患者仍持续高热,右上肢红肿疼痛加重.发病前长期从事园艺工作.既往“类风湿关节炎”病史2年,长期口服来氟米特20 mg/d,病情控制良好,无关节症状.
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