肾下腹主动脉闭塞的治疗策略
肾下腹主动脉闭塞(infrarenal aortic occlusion,IAO)占主髂动脉闭塞性疾病患者的3% ~8.5%,是其中最严重的类型,表现为肾动脉水平以下腹主动脉完全闭塞,可伴或不伴髂支的闭塞,按闭塞平面与肾动脉的远近可进一步分为远肾型和近肾型[1].急性IAO极其少见且病情危重[2],是血管外科的急症,本文不作主要论述.临床上常见的IAO多为慢性闭塞,主要由动脉粥样硬化斑块不断累积导致,亦可见于大动脉炎等自身免疫病.症状从轻到重可依次表现为间歇性跛行、静息痛、组织的溃疡及缺血性坏死.治疗上尚无统一的意见.传统观点多倾向于在保守治疗的基础上以开放手术为主.2017年欧洲血管外科协会(European Society for Vascular Surgery,ESVS)提出了“可耐受手术的患者建议腹主-双股搭桥,而腔内治疗也可以是一种选择”这一较为含糊的描述[3].我们认为,针对该病,应根据病情严重程度、患者自身的情况、意愿及医学中心的技术水平综合考量.
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