合并严重下尿路异常者的肾移植及尿路处理八例
The treatment for renal transplantation recipients with abnormal lower urinary tract:a clinical study of 8 cases
目的 探讨合并严重下尿路异常者的肾移植及尿路处理方法.方法 8例尿毒症患者肾移植前合并下尿路异常,分别为结核性膀胱挛缩1例,神经源性膀胱2例,尿道严重狭窄1例,重度前列腺增生4例.合并膀胱挛缩者于肾移植术中行移植肾输尿管皮肤造口;合并神经源性膀胱者分别于肾移植术中及术后行回肠膀胱术;合并尿道狭窄者于肾移植术中行尿道扩张术,并采用尿道膀胱会师法留置导尿管;合并前列腺增生者均于肾移植术后行经尿道前列腺电切术(TURP),其中1例TURP后因前尿道狭窄又行尿道扩张术.结果 同期行回肠膀胱术的患者术后第5天出现回肠吻合口出血,给予巴曲酶、冷沉淀、输血600 ml等处理,8 d后好转;该例术后第17天发生尿瘘,经积极引流、抗感染等治疗,19 d后好转.除1例高龄患者肾移植后并发严重肺部感染而放弃治疗外,其余7例术后肾功能恢复较好,血肌酐维持在正常或略高于正常水平.结论 对于伴有严重下尿路异常者,结合患者病情,根据具体的异常情况采取正确的手术方案,可在保证移植肾功能正常的同时解除下尿路异常.
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