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成人微小病变肾病综合征发生急性肾损伤的相关影响因素分析

Analysis of related factors of acute kidney injury in adult minimal change nephrotic syndrome

摘要:

目的 探讨成人微小病变肾病综合征发生急性肾损伤(AKI)的相关影响因素.方法 回顾性分析2002年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院病理诊断为微小病变肾病,临床表现为首发肾病综合征的成年患者.记录其横断面临床及病理指标,并将其分为AKI组及非AKI组进行比较.用单因素及多元Logistic回归分析与AKI发生相关的影响因素.并对AKI相关的各影响因素进行交互作用检验.结果 共纳入403例患者,男女比例为1∶1.13,肾活检时平均年龄为(39.5±15.1)岁,其中118(29.3%)例发生了AKI.AKI组与非AKI组相比,年龄、性别、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、估算的肾小球率过滤、肾小管萎缩、肾间质病变差异均有统计学意义(P<0.05).单因素Logistic回归分析显示高龄、男性、尿蛋白定量多、肾小管萎缩、肾间质水肿、间质纤维化及炎细胞浸润、高血压是成人微小病变肾病发生AKI的危险因素.交互作用检验表明血清白蛋白对AKI的作用受到肾间质纤维化的显著影响(P=0.0 050),且在调整年龄分组、性别、高血压、尿蛋白定量、肾小管萎缩、肾间质水肿、肾间质炎细胞浸润混杂因素后,其交互作用仍显著(P=0.0 263).从多元Logistic回归分析可见,在无肾间质纤维化的人群中,血清白蛋白水平的升高是AKI的独立保护因素(调整后的OR0.8,95%CI0.7~0.9,P<0.001).在有肾间质纤维化人群中,血清白蛋白的升高对AKI肾脏的保护作用不显著(调整后的OR 1.0,95%CI0.9~1.0,P=0.0 278).结论 高龄、男性、尿蛋白定量多、肾小管萎缩、肾间质水肿、间质纤维化及炎细胞浸润、高血压是成人微小病变肾病综合征发生AKI的危险因素.血清白蛋白升高对AKI的保护作用受到肾间质纤维化的影响.

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