腹腔镜腹膜前间隙疝修补术疝囊剥离与横断处理的临床分析
Clinical analysis of hernia sac dissection or transection in laparoscopic trans-abdominal preperitoneal inguinal hernia repair
目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前间隙疝修补术(TAPP)术中对斜疝疝囊采用完全剥离与横断处理两种方法的效果,及术中怎样选择.方法 回顾性分析2014年7月至2015年8月,成都市第五人民医院完成的140例(166例次)男性腹股沟斜疝TAPP患者的临床资料,比较疝囊完全剥离与横断处理方法的平均手术时间(术中疝囊处理手术时间是指自疝囊开始分离至精索腹壁化时间),术中术后并发症,术后复发及住院时间.结果 疝囊剥离组中处理疝囊的时间与疝囊大小,疝囊长度,及疝囊与精索是否粘连有关.疝囊长度≤8 cm者,疝囊剥离平均时间(6.2±2.6) min;疝囊长度>8 cm者,疝囊剥离平均时间(24.6 ±9.8) min;两者之间差异有统计学意义(P<0.05).疝囊长度>8 cm者,行横断疝囊处理平均时间(9±4) min;而采用完全剥离方法处理疝囊平均时间(25±10) min;两者差异有统计学意义(P<0.05).术后感染,复发,肠梗阻,住院时间无明显差异.结论 疝囊剥离和疝囊横断两种处理方法均安全有效.疝曩长度≤8 cm者,采用完全剥离处理疝囊的方法,手术时间较短,创伤小,恢复快.疝囊长度>8 cm的患者,采用完全剥离疝囊处理方法与采用横断处理疝囊的方法比较,前者手术时间偏长,创伤更大,并发精索损伤概率更高;临床实际工作中可根据情况合理选用.
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