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床旁肌电图检查在危重神经肌肉疾病诊断中的价值

Clinical utility of bedside electromyography in critical ill with suspected neuromuscular diseases

摘要:

目的 探讨危重症患者床旁肌电图检查的特点及其应用价值.方法 收集肢体无力伴呼吸困难而疑诊神经肌肉病的危重患者,采用便携式肌电图仪进行床旁检查.测定项目包括节段性运动神经传导测定、感觉神经传导测定、F波、同芯针电极肌电图以及重复神经电刺激测定.对床旁肌电图测定结果结合临床进行分析.结果 共对34例危重患者进行了床旁肌电图检查.其中5例肌电图检查正常;低频重复电刺激测定8例,其中4例出现复合肌肉动作电位波幅递减现象.节段性运动神经传导测定73.3%(22/30)的患者仅有复合肌肉动作电位波幅下降,20.0% (6/30)的患者证实存在脱髓鞘改变.55.0%(11/20)的患者无F波出现;28.6%(6/21)的患者感觉神经动作电位波幅下降;57.7%(15/26)的患者同芯针电极肌电图有异常自发电位.82.4%(28/34)的患者通过床旁肌电图检查能协助明确或排除诊断、指导处理方案的选择.11.8%(4/34)的患者通过床旁肌电图检查确认了周围神经病的存在,但对临床处理无影响.床旁肌电图检查在2例患者中未显示明确价值.结论 床旁肌电图检查对于疑诊神经肌肉病的危重患者具有重要的诊断价值.检测手段中运动神经传导测定和重复神经电刺激最为关键;检查时应根据临床问题制订个体化检测方案,以最少的检查获得最有价值的信息.

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