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冠状动脉旁路移植术后谵妄的发生率和相关危险因素研究

Morbidity and related risk factors of postoperative delirium in the patients undergoing coronary artery bypass grafting

摘要:

目的 探讨冠状动脉旁路移植术后谵妄的发生率和相关危险因素.方法 连续纳入2013年1-12月北京安贞医院心脏外科病房择期冠状动脉旁路移植手术患者286例,以《谵妄分级量表-98修订版》作为谵妄诊断工具,分析患者术后谵妄的发生率和危险因素.结果 (1)286例患者术后谵妄发生率为8.4%(24/286例),其中66.7%(16/24例)谵妄持续时间<24h,33.3%(8/24例)谵妄持续时间≥48 h.(2)常见的谵妄症状包括精神运动性兴奋、睡眠-觉醒周期紊乱和意识水平改变.(3)组间单因素分析显示年龄≥70岁(OR=3.05,95% CI2.55 ~72.94,P=0.023)、既往脑梗死(OR =1.78,95% CI 1.07 ~ 2.96,P=0.026)、既往脑出血(OR=1.99,95% CI 1.20~3.31,P=0.003)、手术持续时间(OR=1.05,95% CI 0.05~2.04,P=0.047)、使用芬太尼(OR =2.78,95% CI1.02 ~7.57,P=0.045)、重症监护病房(ICU)观察时间(OR=2.87,95% CI 1.43~5.72,P=0.003)与术后谵妄发生相关.(4) Logsistic多因素回归分析显示年龄≥70岁(OR=3.196,95% CI1.574 ~6.488,P=0.001)、脑梗死(OR=2.610,95% CI 1.538~4.431,P=0.000)、ICU观察时间(OR=1.480,95% CI 1.070 ~2.046,P=0.018)是术后谵妄的危险因素.结论 冠状动脉旁路移植术后谵妄的发生率为8.4%,与年龄(≥70岁)、脑梗死以及ICU观察时间等多种因素有关,对于具有危险因素的患者,术前评估及提前处理可能减少术后谵妄的发生.

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