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91例颈肩上肢痛临床特征与诊断分析

Clinical features and diagnosis analysis of 91 cases of neck shoulder upper extremity pain syndrome

摘要:

目的 分析复杂性颈肩上肢痛病例临床特征,并对诊断结果进行归类、总结,旨在提高临床医师对颈肩上肢痛的认识,为临床工作提供有价值的参考.方法 回顾性分析自2015年7月至2017年3月在我院颈肩上肢痛疑难病多学科会诊中心就诊的颈肩上肢痛患者临床资料.对患者的一般资料、症状、体征、辅助检查和诊断进行分类、总结.结果 符合纳入标准共计91例患者,男41例,女50例.病史5 d至30年,平均25.4个月.47~67岁年龄段最多见(53例,58.2%).除疼痛外,麻木(35%)、无力(13%)、肌肉萎缩(11%)、活动受限(7%)是常见的症状.24例Spurling征阳性患者中,有神经根型颈椎病17例(70.8%).11例行前中斜角肌诊断性封闭,8例阳性中7例患者诊断为胸廓出口综合征.在48例单一诊断中,颈椎病类10例(21%)、胸廓出口综合征类9例(19%)、周围神经类9例(19%)、中枢神经系统类7例(15%)、肿瘤类4例(8%)、感染类3例(6%)、其他6例(12%).在29例复合诊断中,胸廓出口综合征合并其他疾病16例(55.2%),其中包括胸廓出口综合征合并神经根型颈椎病8例.神经根型颈椎病合并其他疾病7例(24.1%).结论 复杂性颈肩上肢痛好发于中老年人,以女性多见.颈椎病是复杂性颈肩上肢痛最常见病因,胸廓出口综合征占到一定比例.部分复杂性颈肩上肢痛患者是以神经根型颈椎病或胸廓出口综合征为主的复合性诊断.Spurling征和前中斜角肌诊断性封闭有助于复杂性颈肩上肢痛疾病的诊断.

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