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局部联合应用透明质酸钠及5-氟尿嘧啶对兔肌腱粘连及愈合的影响

Effect of locally combined use of sodium hyaluronate and 5-fluorouracil on the tendon adhesion and healing in rabbits

摘要:

目的 探讨局部联合应用透明质酸钠(SH)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)对肌腱粘连及愈合的作用.方法 将90只成年新西兰大白兔,体重2.0~2.5kg,雌雄各半,采用随机数字表的方法分为3组(n=30):SH组、5-Fu组及SH+5-Fu组.按照自身对照的原则,显露兔双后腿肌腱,常规手术制备肌腱损伤模型,实验组右后腿肌腱损伤处分别应用SH、5-Fu及联合应用SH及5-Fu,左后腿肌腱应用生理盐水作为对照组.分别于术后第1、3、6 周取兔肌腱常规进行大体及组织学观察,分别观察肌腱粘连程度及成纤维细胞的变化;术后6周电镜下观察成纤维细胞、胶原纤维生长.结果术后第1、3、6 周,SH组、5-Fu组及SH+5-Fu组肌腱粘连程度较对照组均明显减轻(P值分别为0.048、0.044、0.001;0.036、0.045、0.005;0.035、0.016、0.001);SH+5-Fu组较SH组、5-Fu组肌腱粘连程度均明显减轻(P值分别为0.047、0.019、0.032;0.014、0.019、0.034);SH+5-Fu组肌腱内成纤维细胞数(1周:153.20±13.26;3周:192.30±10.94;6周:195.60±12.93) 较对照组(1周:64.30±5.60;3周:91.60±8.36;6周:92.90±7.61)、SH组(1周:94.00±10.67;3周:133.10±10.72;6周:134.80±8.51)及5-Fu组(1周:100.30±10.38;3周:139.60±10.27;6周:141.20±10.97)均明显升高(P值分别为0.018、0.001、0.001);SH+5-Fu组腱周成纤维细胞数(1周:103.40±8.34;3周:84.40±9.05;6周:80.00±10.57) 较对照组(1周:210.80±12.94;3周:189.50±15.07;6周:184.40±15.61)、SH组(1周:140.30±13.84;3周:121.40±13.75;6周:115.40±14.36)、5-Fu组(1周:147.50±8.15;3周:127.20±8.64;6周:121.50±7.56)均明显减少(P值分别为0.005、0.007、0.019);术后第6周,电镜下观察SH+5-Fu组较SH组、5-Fu组及对照组肌腱细胞及胶原纤维排列较规则,结构较规则,周期性横纹明显.结论 局部联合应用SH及5-Fu可以明显促进肌腱内成纤维细胞增殖和胶原纤维合成,减少腱周成纤维细胞及胶原纤维合成,促进肌腱愈合,防止肌腱粘连.

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