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肾移植术后淋巴组织增生性疾病一例报告暨文献复习

Post-transplant lymphoproliferative disorder of kidney: a case report and literature review

摘要:

目的 报道1例少见的肾移植术后淋巴组织增生性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD),并结合文献复习,探讨本病的临床病理特点以及诊疗思路,以提高临床医生对该病的认识.方法 分析患者的临床资料并对切除的移植肾标本进行光镜、免疫荧光、免疫组化及原位杂交检测.结果 本例为肾移植术后患者,定期复查肾功能正常,术后1年半超声和CT检查提示移植肾占位性病变(5.6 cm×5.4 cm),考虑为原发于肾脏的恶性肿瘤并行移植物切除.大体肾脏切面见一个直径约7 cm的鱼肉状、质嫩肿物.镜下可见多种炎症细胞浸润,以淋巴细胞浸润为主,破坏肾实质,并可见Reed-Sternberg样细胞.免疫组化提示大部分淋巴样细胞CD20及CD79a阳性,原位杂交Epstein-Barr病毒编码RNAs(EBERs)弥漫(+),病变符合PTLD,多形性B细胞增生(多形性PTLD)合并Epstein-Barr病毒感染.结论 移植物内淋巴细胞增生可见于多种情况,如T细胞性排斥反应、病毒感染、肾盂肾炎或者PTLD等,这几种疾病容易相互混淆,及时确诊、早期干预有利于改善预后.

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