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极低出生体重儿医院感染的临床特点及早期诊断

Clinical characterization and early diagnosis of nosocomial infection in very low birth weight infants

摘要:

目的 探讨极低出生体重儿(very low birth weight inrant,VLBWI)医院感染的临床特点,以期做到早诊断、早治疗.方法 对1996年1月至2005年12月间于生后24 h内转入我院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的226例VLBWI医院感染发生情况进行回顾性分析. 结果 本组226例VLBWI发生医院感染59例共81次,医院感染发生率为26.1%(59/226).胎龄越小,体重越低,医院感染发生率越高.81例次医院感染的疾病或定位分布主要为:败血症25例次(30.9%),菌血症10例次(12.3%),呼吸道感染21例次(25.9%),胃肠道感染8例次(9.9%)等.医院感染首次发生时间多为生后2~3周.67例次医院感染(除外皮肤感染、结膜炎、脐炎、鹅口疮)早期临床表现主要为:呼吸暂停重现或频率增加25例;呼吸增快16例;呼吸支持增加或呼吸机参数需调高8例;发热或体温不升12例;喂养不耐受或腹胀8例;嗜睡和肌张力减低6例.白细胞计数异常或杆状核细胞与中性粒细胞比值升高(≥0.16)27例;血小板计数降低11例;血糖稳定后又突然出现高血糖20例;难以解释的代谢性酸中毒12例;动脉二氧化碳分压增高7例.从59例患儿106份血液、尿液、脑脊液或气管插管内吸引物标本培养分离病原菌38株,其中革兰阳性球菌21株,革兰阴性杆菌17株.结论 医院感染VLBWI发生率高、临床表现多样、病情进展迅速,因此临床应采取合理的预防措施并密切观察病情以做到早发现、早治疗.

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