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44例十二指肠梗阻患儿的产前诊断、围产期管理与治疗

Prenatal diagnosis and perinatal management of 44 cases of duodenal obstruction

摘要:

目的 探讨十二指肠梗阻的产前诊断、围产期管理与规范化治疗.方法本院与北京妇产医院合作建立了"先天性畸形产前诊断与围产期管理、生后治疗与随诊网络",2001年7月至2010年9月,按此网络模式进行管理与治疗且产前诊断为十二指肠梗阻患儿共44例.总结这44例患儿的产前诊断与生后治疗及预后情况.结果 44例孕妇在北京妇产医院产前常规超声检查诊断为胎儿十二指肠梗阻,来本院进行了咨询.咨询后3例选择引产,3例处于妊娠中,14例失访,24例经手术证实确诊并进行相应治疗.手术组24例产前超声征象中"双泡征"21例,羊水过多20例.出生后影像学检查:腹立位X线平片24例,其中22例显示"双泡征",1例"单泡征"、1例"三泡征";上消化道造影19例,均显示胃及十二指肠扩张、蠕动增强,十二指肠部位排空受阻;超声检查23例,10例显示十二指肠扩张、蠕动增强.手术方式:环状胰腺19例,均行十二指肠-十二指肠菱形吻合术;十二指肠膜式狭窄4例,行隔膜切除、肠管纵切横缝术;十二指肠离断式闭锁1例,行端-背肠吻合术;术中发现合并肠旋转不良11例,同时行Ladd手术治疗.手术患儿均治愈出院.结论对产前诊断为十二指肠梗阻的患儿应实施规范化围产期管理,出生后尽早手术治疗可取得较好的疗效.

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