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一期手术治疗合并脊髓纵裂畸形的先天性脊柱侧凸

One stage surgical treatment of congenital scoliosis associated with split cord malformation

摘要:

目的 回顾性分析一期手术治疗合并脊髓纵裂的先天性脊柱侧凸的安全性和有效性.方法 2007年1月至2010年12月行一期手术治疗合并脊髓纵裂的先天性脊柱侧凸患者38例;其中男性13例、女性25例,平均年龄(15±6)岁.38例患者中,合并Ⅰ型脊髓纵裂12例、Ⅱ型脊髓纵裂26例.对合并Ⅰ型脊髓纵裂患者,矫形前先切除骨性纵隔;对合并Ⅱ型脊髓纵裂患者直接行脊柱畸形矫形,脊髓纵裂不予处理.以门诊形式随访,入选患者随访至少两年.患者手术前后及末次随访影像学资料比较采用配对t检验,而对Ⅰ型与Ⅱ型脊髓纵裂组间的影像学资料比较采用成组设计资料t检验.结果 随访时间26~68个月,平均(4l±13)个月.手术时间105~ 780 min,平均(491±152) min;术中失血量1 000~8 000 ml,平均(1 932±1 516) ml.冠状面Cobb角由术前平均(70±26)°矫正到术后平均(32±16)°;末次随访时平均(33±17)°;术后及末次随访平均矫正率分别是(57±18)%和(54±20)%.矢状面Cobb角由术前平均(43 ±31)°矫正到术后平均(26±l6)°;末次随访时平均(27±15)°.本组病例总体并发症为2例(5.3%):术后即刻暂时性神经损害症状加重1例(2.6%),30个月恢复至术前水平,末次随访症状无进一步改善;脑脊液漏1例(2.6%).无瘫痪及永久性神经损害并发症.结论 一期手术治疗合并脊髓纵裂的先天性脊柱侧凸安全有效,没有增加术后及随访期内神经并发症.

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