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颈椎前路手术治疗重度颈椎后凸畸形的效果分析

Effect analysis of anterior cervical operation for severe cervical kyphosis

摘要:

目的 探讨颈椎前路手术治疗重度颈椎后凸畸形的治疗效果、安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年6月至2016年5月于第二军医大学长征医院脊柱外科就诊并接受前路手术治疗的29例重度颈椎后凸畸形(Cobb角>50°)患者的临床资料,其中男性19例,女性10例,年龄14~53岁,平均年龄32.6岁;12例为医源性后凸畸形,其中11例曾行颈椎后路椎板切除术,1例颈椎前路术后支撑塌陷;8例为特发性后凸畸形;5例为神经纤维瘤病性后凸畸形;4例为颈椎感染性后凸畸形.所有患者均接受颈椎前路手术,在矢状位X线片上测量C2~7的Cobb角、后凸节段Cobb角、后凸累及椎体数、后凸顶点位置、C2~7矢状面垂直轴(SVA)及T1倾斜角.采用方差分析比较手术前后各参数的变化,计算颈椎后凸指数(KI)和矫形率;比较手术前、后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数(NDI)的评分结果.结果 29例患者的后凸平均累及4.7个椎体,平均牵引6.3d,手术时间95~ 260 min,平均155 min;出血量120~460 ml,平均135 ml.C2~7的Cobb角术前平均46.6°±18.1°,术后平均11.4°±6.4°;矫形节段Cobb角术前平均72.9°±19.6°,术后平均11.2°±6.4°,平均矫形率84.6%;C2~7SVA术前平均(3.8±14.6) mm,术后平均(12.6±7.8)mm;T1倾斜角术前平均-10.6°±16.4°,术后平均7.1°±14.9°.手术前后C2~7的Cobb角、矫形节段Cobb角、KI、C2~7 SVA及T1倾斜角差异均有统计学意义(F=12.700 ~ 218.200,P值均<0.01),手术前后的JOA、VAS及NDI评分差异有统计学意义(F=225.500、217.900、131.200,P值均<0.01).结论 单纯颈椎前路手术可以较为安全有效地治疗重度颈椎后凸畸形,可达到良好的减压效果.

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作者: 沈晓龙 [1] 吴卉乔 [1] 胡之浩 [1] 刘洋 [1] 王新伟 [1] 陈华江 [1] 曹鹏 [1] 田野 [1] 杨晨 [1]
期刊: 《中华外科杂志》2017年55卷3期 166-171页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: COA优秀论文
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.03.002
发布时间: 2017-03-31
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