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偏瘫后肩痛患者肌肉骨骼超声及理学检查结果相关性分析

Sonography of hemiplegic stroke survivors with shoulder pain

摘要:

目的 观察偏瘫后肩痛(HSP)患者不同时期理学检查结果及肌肉骨骼超声影像学特点,为临床治疗提供参考依据.方法 共纳入脑卒中(均为首发)后HSP患者43例,于恢复早期(卒中后3个月内)、恢复晚期(卒中后6个月)对患侧肩部进行理学检查,包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Ashworth痉挛评级、被动关节活动度(ROM)检测及Brunnstrom分期评定等,同时于上述时间点采用超声扫查患侧肩关节,超声扫描区域包括肱二头肌长头肌腱、肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩锁关节、肩峰下三角肌下滑囊等部位.结果 脑卒中恢复早期HSP患者疼痛VAS评分与Brunnstrom分期(r=-0.39,P=0.01)、肩关节被动外展(r=-0.56,P<0.01)、被动外旋(r=-0.36,P=0.02)、被动前屈(r=-0.37,P=0.02)均具有负相关性,与肱二头肌长头肌腱病变(r=0.32,P=0.04)、肩胛下肌腱病变(r=0.31,P=0.04)、冈上肌腱病变(r=0.53,P<0.01)均具有正相关性;脑卒中恢复晚期HSP患者疼痛VAS评分与肩部Brunnstrom分期(r=-0.45,P<0.01)、被动外展(r=-0.60,P<0.01)、被动外旋(r=-0.41,P<0.01)、被动前屈(r=-0.52,P<0.01)均具有负相关性;与肌肉痉挛程度(r=0.34,P=0.03)、肱二头肌长头肌腱病变(r=0.45,P<0.01)、肩胛下肌腱病变(r=0.33,P=0.03)、冈上肌腱病变(r=0.56,P<0.01)均具有正相关性.脑卒中恢复晚期HSP病情较恢复早期严重,恢复晚期肱二头肌长头肌腱病变、肩胛下肌腱病变发生率较恢复早期更高(P<0.05),恢复早期、晚期冈上肌腱病变发生率均较高(分别为41.86%,46.51%),其间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑卒中恢复早期、晚期HSP患者疼痛病情均与Brunnstrom分期、肩关节ROM具有负相关性,与肌肉骨骼超声异常结果具有正相关性;脑卒中恢复晚期HSP患者疼痛病情与肌张力具有正相关性;HSP患者肱二头肌长头肌腱及肩袖组织容易发生损伤,且以恢复晚期更容易发病.

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