摘要目的 探讨重型颅脑损伤患者颈内静脉球部血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)、血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)和脑氧摄取(CEO2)的动态变化以及临床意义.方法 根据入院后72例患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为重型组(GCS评分6~8分)40例和特重型组(GCS评分3~5分)32例.同时,按患者预后分组为生存组(51例)和死亡组(21例).采用双抗体夹心酶标免疫法检测所有患者在伤后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d的颈静脉球部血清CK-BB、UCH-L1的变化.同时在上述时间点,将颈静脉球部血和桡动脉血进行血气分析,计算出CEO2.比较不同病情严重程度和不同预后患者CK-BB、UCH-L1和CEO2的变化.结果 重型颅脑损伤患者伤后颈内静脉球部血清CK-BB[(3.3±1.0)、(5.9±1.9)、(5.4±1.7)、(3.8±1.2)、(2.6±0.9)、(1.8±0.5)U/L]、UCH-L1[(6.7±2.1)、(8.9±2.6)、(9.6±2.8)、(7.1±2.3)、(3.9±1.3)、(3.2±1.0)U/L]浓度及CEO2[(32±6)%、(30±6)%、(22±6)%、(22±5)%、(23±5)%、(24±5)%]各时间点比较,差异均有统计学意义(F=157.46、196.53、243.62,P均<0.001).与伤后12 h比较,重型组患者CK-BB、UCH-L1浓度及CEO2在伤后24、48 h均显著升高,伤后5、7 d均显著降低(P均<0.05).特重型组患者中,CK-BB浓度在伤后24 h、48 h、3 d均显著升高,伤后7 d显著降低(P<0.05);UCH-L1浓度在24、48 h均显著升高,伤后5、7 d均显著降低(P均<0.05);CEO2在伤后48 h、3 d、5 d、7 d均显著降低(P均<0.05).且特重组患者CK-BB、UCH-L1浓度及CEO2在各个时间点均显著高于重型组患者(P均<0.05).生存组患者CK-BB和UCH-L1浓度在伤后24、48 h较12 h均显著升高,伤后5、7 d均显著降低(P均<0.05).而生存组患者CEO2伤后48 h、3 d、5 d、7 d均显著低于伤后12 h(P均<0.05).死亡组患者CK-BB浓度仅伤后24 h、48 h、3 d、5 d与12 h比较差异有统计学意义(P均<0.05),而UCH-L1浓度及CEO2伤后24 h、48 h、3 d、5 d、7 d与伤后12 h比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).且与死亡组比较,生存组CK-BB和UCH-L1浓度各时间点均显著降低,CEO2均显著升高(P均<0.05).结论 重型颅脑损伤患者颈内静脉球部血清CK-BB、UCH-L1和CEO2动态变化在评估疾病的严重程度和判断预后上具有重要的临床意义.