腔内型回肠憩室致肠套叠消化道出血一例
患者男,33岁,因便血5 d入院,既往无特殊病史,入院查体:生命体征未见异常,腹部平坦,全腹软,未触及压痛及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音6次/min.实验室检查:血红蛋白93 g/L;便常规:红细胞0~1个/高倍视野,转铁蛋白、潜血试验均阳性;凝血功能、肝功能及肾功能均正常.心电图、胸片及腹部超声未见明显异常.胃镜提示慢性非萎缩性胃炎,结肠镜检查未见明显异常.小肠镜检查:口侧小肠镜未见异常,肛侧小肠镜示回肠肿物约3 cm×3 cm,表面光滑,散在片状糜烂(图1).会诊后患者转外科治疗,于住院第8天行全麻下腹腔镜探查+小肠肿瘤切除术.术中见距回盲部约100 cm处回肠套入回肠达20 cm,套叠肠管远端触及约4 cm×4 cm肿瘤肿块,小肠血运无异常,回推套叠小肠,切除肿物(图2~3).术后病理报告提示小肠憩室,憩室内胰腺组织异位、胃黏膜异位,多发性小肠黏膜溃疡,肠壁血管扩张淤血,符合肠套叠所致血液循环障碍(图4).
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