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胆汁反流性胃病的诊断

摘要:

胃炎是一种组织病理学诊断,是指光学显微镜下所见到的胃黏膜炎性细胞浸润。当各种机制导致胃黏膜损伤但不伴有明显的炎性反应时,应称之为胃病(gastropathy)。H .pylo狉i 感染是慢性胃炎最常见的病因,但其他一些损伤因素如乙醇、NSAID和胆汁反流等也会造成胃黏膜的损伤。目前应用最广泛的胃炎分类系统是改良悉尼系统[1]。该系统根据病变的分布、形态学和病因将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和其他特殊类型胃炎3大类。长期暴露于化学物质如胆汁、乙醇、NSAID 等可引起胃黏膜损伤,在组织学上表现为不同程度的小凹增生、黏膜水肿、黏膜固有层肌纤维增生、血管扩张和充血,而炎性细胞浸润并不明显。根据改良的悉尼分类标准,这一类胃病被称为化学反应性胃病,也被称为化学性胃炎、反应性胃炎、C 型胃炎等,胆汁反流则是化学反应性胃病的常见病因。也有学者将其作为其他特殊类型胃炎的一种,称为胆汁反流性胃炎(病)。应该指出的是,胆汁反流是胃镜检查时的常见现象,林金坤等[2]研究提示,有相当一部分存在胆汁反流的患者没有典型的反应性胃炎的组织学特征,对于这一部分患者不能诊断为胆汁反流性胃病,而应诊断为慢性胃炎伴胆汁反流。

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作者: 丁士刚 [1] 王晔 [1]
期刊: 《中华消化杂志》2016年36卷6期 365-368页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 胆汁反流性疾病专家笔谈
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2016.06.003
发布时间: 2016-07-21
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